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101个病种住院实行“打包价”

文章来源:长江日报 | 责任编辑:东西湖区人民政府 | 发布日期:2018-03-16 | 浏览次数: 次

山东十一选五快彩乐 www.yol0.cn 山东十一选五快彩乐 山东十一选五快彩乐 www.yol0.cn     (记者刘睿彻 通讯员王娟)15日,记者从全市卫生计生工作会上获悉,今年医保定点医院101种常见疾病实行“打包价”,相比过去同种疾病费用可下降15%—20%。

  会上透露,我市2018年将继续深化公立医院综合改革,其中,协调推进医保支付方式改革,实施101个疾病按病种收付费试点,科学控制医疗费用不合理增长。

  按病种收费,具体是指在一次住院过程中,按规定的临床诊疗路径或按临床诊疗指南进行治疗,最终达到临床疗效并出院,这个过程中所涉及的床位费、护理费、诊疗费、药品费、检查费、治疗费、手术费、材料费(高值耗材除外)等全部医疗费用。这意味着患者确定按病种付费后,得到的是相对固定的“打包价”,不必担心“同病不同价”。

  记者梳理发现101种病种中有白内障、甲状腺肿、中耳炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、内痔、急性阑尾炎等这些市民较熟悉的多发病,还有心肌梗塞、直肠癌、乳腺癌、尿毒症这些危重疾症?!按虬邸比绨啄谡希ǔ榛槲酰?500元,慢性扁桃体炎(扁桃体切除术)8600元,乳腺癌(单侧乳房根治性切除术)24500元,尿毒症(肾移植)11万元等。

  市卫计委医政医管处相关负责人介绍,我市基本医保按病种付费已从今年1月起在市医保定点医院试行,过去医院以项目收费为主,弊端是通过增加服务项目,能够获得更大的利益,给过度医疗留下了空间。此次实行总体“打包价”,相当于设了一个“天花板”,“总额控制,节余留用”,多了医保不支付,由医院自己承担,倒逼医院把医疗费用的价格控制下来,避免一部分过度医疗的产生。

  据测算,实行“打包价”后,同一疾病的费用会比过去下降了15%—20%。

  记者了解到,按病种付费让不少大医院感觉“压力大”,从1月至目前,相关医院协调多部门对接系统。但医院方均表示积极承担公立医院的职责,落实医改举措。

  据了解,按病种付费,并不是由患者自选的。哪些情况可按病种付费,由专业医生把握。相关负责人表示,单病种付费适用于诊断很明确,有明确的治疗方式,住院治疗过程中没有发生并发症及合并症,治疗过程较顺利的情况。

  由于疾病本身的复杂性及患者的个体差异,不是同样名称的疾病都适用按病种付费。通常的流程是在入院时评价,确定是单病种,从医保系统勾选该项,结算之前再次确认,患者付费仍然是按原来的比例享受医保报销。

  实行“打包价”的部分病种

  常见多发病

  白内障  甲状腺肿  中耳炎  鼻窦炎  慢性扁桃体炎  内痔  急性阑尾炎

  危重疾症

  心肌梗塞 直肠癌 乳腺癌 尿毒症

  “打包价”

  白内障(超声乳化抽吸术)   5500元

  非化脓性中耳炎(鼓膜切开置管术)   6000元

  慢性扁桃体炎(扁桃体切除术)   8600元

  声带和喉的息肉(喉病损切除术)   9200元

  慢性鼻窦炎(鼻内窥镜下全组)   1.6万元

  乳腺癌(单侧乳房根治性切除术)   2.45万元

  尿毒症(肾移植)   11万元


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